В каких случаях возникает опасность жировой эмболии?

Жировая эмболия может являться также следствием объемной потери крови, ожогов, пневмонии, заболеваний инфекционного характера, даже алкоголизма. Это патологическое состояние чаще встречается у мужчин возрастом от тридцати до сорока лет. Случаи жировой эмболии встречаются в несколько раз чаще при длительном тяжелом шоке после травм, чем при травмах легкой степени.

При диагнозе жировая эмболия даются рекомендации по введению ингибиторов протеаза ( до пятисот тысяч единиц контрикала за сутки, гордокс и трасилол) . Внутривенно назначается гепарин каждые четыре часа по две тысячи единиц; двадцати пяти процентный раствор альбумина.

Хирурги считают, что такое расстройство, как жировая эмболия при переломах является довольно опасным и даже смертельным. Эмболия делиться на следующие виды:

- эмболия церебральная;

- жировая эмболия легких;

- смешанная форма жировой эмболии.

Диагностируется это заболевание с некоторой сложностью, так как отсутствуют характерные симптомы на начальных стадиях ее развития. Заподозрить патологию можно в тех случаях, когда у больного развивается на фоне перелома трубчатых костей тяжелое состояние. Установить нарушения можно на основании жировых эмболов. В нормальном состоянии они практически не встречаются, а их размер составляет до трех микрометров в диаметре. Как следствие повреждения происходит увеличение их размера до сорока микрометров. Если наблюдаются жировые глобулы с диаметром семь-восемь микрометров, это означает что начинает развиваться жировая эмболия. С помощью метода Гарда происходит определение капель жира.

Эмболия церебрального типа наступает в течении суток после того, как произошел перелом. Больной находится в относительно удовлетворительном состоянии, однако постепенно начинает нарастать чувство беспокойства, цианоз, тахикардия, одышка, гипертермия. Далее может развиться сонливость, петехиальные высыпания на слизистых оболочках и кожном покрове. Могут также происходить случаи потери сознания и судороги клинического характера. В такой период у больного угнетены корнеальные рефлексы, четко выражена ригидность затылочных мышц, повышается мышечный тонус. В более позднем периоде развивается почечная недостаточность острой формы.

Вероятность развития жировой эмболии увеличивается при:

- многочисленных переломах, которые сопровождаются травмами тазовых и бедренных костей;

- транспортировке пострадавшего с вышеуказанными нарушениями без проведения имболизации обломков;

- увеличении количества жировой клетчатки под кожей;

- развивается также жировая эмболия при ампутации нижних конечностей на бедренном уровне;

- остеомиелите.

Для того чтобы защитить больного от тяжелых осложнений, необходима профилактика жировой эмболии. Это мероприятие заключается в том, чтобы предупредить попадание в сосуды кровеносной системы жира. В этом случае необходимо провести процедуру имболизации области перелома и добиться ее стабилизации. Проводится контроль за функционированием легких, а также применяются специальные методы для улучшения дыхательного процесса. Хирургам, в основном, удается вести борьбу с таким осложнением, как жировая эмболия. Лечение должно быть своевременным и энергичным, которое стоит проводить непосредственно в отделении интенсивной терапии.

К признакам жировой эмболии могут относиться учащенное дыхание и сердцебиение, а также это состояние может сопровождаться высокой температурой. В большинстве случаев патология вообще себя не проявляет. Если жировой эмбол, циркулируя по крови, попадает в какой-либо орган, тут же обнаруживается нарушение его функциональности. В девяноста шести процентах случаев появляется дыхательная недостаточность; пятьдесят девять процентов могут составлять нарушения функций головного мозга; кожные высыпания могут проявляться в тридцати трех процентах от всех случаев. Жировая эмболия может вызывать остановку сердца.

Обнаружив эмболию, необходимо провести медикаментозное незамедлительное вмешательство. Это мероприятие должно быть направлено на блокировку тромбообразования. Вены, которые подверглись поражению, перевязываются. Это помогает предотвратить дальнейшее продвижение тромба вместе с кровотоком. Также может проводиться хирургическая операция по удалению из просвета сосуда эмбола.

Для лечения используют липостабил , который вводится с помощью инъекций в количестве сорока миллилитров на первом этапе, далее доза снижается до двадцати миллилитров четыре раза в одни сутки. Доза не должна за день превысить сто двадцать миллилитров. Также широко применяется кислота никотиновая, компламин, трентал.

Жировая эмболия имеет свою особенность, которая заключается в постепенном развитии и нарастании патологического состояния. Объясняется это тем, что из поврежденной области жир в кровь попадает спустя некоторое время. Жировую эмболию редко признают при жизни, однако она может стать причиной человеческой смерти.

Каждому больному должен быть назначен постельный режим во время проведения терапевтических мероприятий. Частое применение находит терапия кислородная. Профилактикой эмболии является немедленное устранение ацидоза, гипоксии, коррекция кровопотери, а также проведение обезболивания.