Симптомы легочной эмболии: что делать при обнаружении?

В странах Запада диагноз легочная эмболия встречается очень часто - на 1000 человек в год 0,5 и даже чуть более. Ежегодно наблюдаемых с этим диагнозом в США более 94 тысяч. Самой частой причиной возникновения являются тромбы, образующиеся в венах таза или ног. Образованию кровяных сгустков способствуют застои крови в нижних конечностях, разрывы кровеносных сосудов и высокая свертываемость крови. Все это усугубляется, если человек длительное время лежит.

Не случайно возникает эмболия легочная, причины ее появления очень распространенные. Это длительная неподвижность в связи с травмами, или у прикованных к постели тяжелобольных. Но случается и у совершенно здоровых людей, ведущих сидячий образ жизни - у дальнобойщиков или у компьютерных работников. Заболевания сердечно-сосудистой системы предрасполагают к развитию тромбов и эмболий, так же к этому располагает застойная сердечная недостаточность.

То, чем является эмболия легочной артерии в переводе на нормальный язык без терминологии - это резкая закупорка легочной артерии эмболом, что препятствует ей и дальше снабжать легкое. У госпитализированных больных это одно из наиболее распространенных, но и одно из самых тяжелых осложнений. Эмболом, т. е. основной причиной закупорки чаще всего является сгусток крови в виде тромба, но так же могут им стать другие субстанции. При переломах, если жировая масса костного мозга, минуя поврежденные сосуды в кости проникает в кровоток. Такая масса закупоривает сосуды чаще всего на пути к легким и к головному мозгу.

Может произойти медикаментозная эмболия, если при внутримышечных инъекциях игла случайно попадает в сосуд вместе с содержимым - масляным раствором. Эмболом может служить околоплодная жидкость, костный мозг или другие ткани, микробы или паразиты, инородные тела - при огнестрельных ранениях или тальк у наркозависимых, фрагмент разрастающейся раковой опухоли. При операциях, проводимых на открытом сердце, ранении крупных вен в грудной клетке или шеи или при декомпрессии у водолазов происходит воздушная эмболия.

Вероятность смерти при этом высока, но зависит от многих факторов, в том числе и от общего состояния здоровья человека, его иммунитета. Используют при лечении ИВЛ, кислородную терапию и препараты, разжижающие кровь. Но есть категория людей, которым эти средства противопоказаны - это беременные, пациенты, недавно перенесшие инсульт и пациенты, имеющие повышенную кровоточивость. Так же нельзя применять эти методы на людях, которые были в предшествующие 10 дней прооперированы.

Гораздо более опасна эмболия при серьезных заболеваний связанных с сердцем или легкими у человека. Если эмболия произошла в главном стволе легочной артерии, это в большинстве случаев приводит к смерти в течение 1-2 часов. Эсли при этом у человека выраженные нарушения в сердечно-сосудистой или дыхательной системах, летальный исход превышает 25%. Если нарушения в этих системах отсутствуют, то исход благоприятен.

У половины или более пациентов, которые необходимого лечения не получили, в самом ближайшем времени развивается повторная эмболия. И в рецидивных случаях вероятность смертельного исхода составляет уже 50% и более. Вероятность рецидива снижают приемом лекарств, разжижающих кровь. Сложность постановки диагноза легочная эмболия, лечение, начатое несвоевременно и тяжесть течения заболевания - все это повышает актуальность проблемы.

Клинические синдромы эмболии не определяются вообще в 50-80% случаев, во многих остальных случаях ставится предварительный диагноз. Быстрота протекания при этих условиях приводит к тому, что многие больные умирают в течение первых часов. В высокоразвитых странах эмболия как причина смертности уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям, опухолям. Чаще всего спасти пациента с эмболией может только операция.

Если человек долгое время соблюдает постельный режим, а затем резко встает, сгусток крови, образовавшийся при застое, может оторваться. Реже возникают сгустки в венах рук, камерах сердца. Чаще сгусток крови по крупным венам с кровотоком достигает сердца, и свободно двигается дальше, пока не достигнет места, где сосуды вновь сужаются, а это легкие. Возникшая легочная эмболия симптомы чаще всего не подает никакие. Чаще всего наблюдается лишь одышка.

При подозрении на то, что у человека легочная эмболия, прогноз этот должен как можно скорее подтвердить или опровергнуть опытный врач. Чем скорее произойдет госпитализация, тем больше шансов спасти человека. Только в условиях реанимации может быть обеспечено поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой функций на то время, пока тромб не растворится и пока не будут предприняты шаги к предотвращению рецидива. Продолжительность лечения зависит от ситуации.