Вялотекущий перитонит брюшной полости: основные опасности заболевания

Вялотекущий перитонит проявляется у больных, организм которых уже устал бороться с инфекцией и иммунная система истощена от воздействия антибиотиков различного вида. Это делает болезнь наиболее опасной, подобрать лечение к подобному заболеванию трудно.

Больные, у которых проявляется вялотекущий перитонит, медиками выделяются в особую подгруппу. Иммунодепрессия у подобных пациентов и привела к суперинфекции. Одной из теорий, по которой развилась инфекция, является то, что больной находился во время развития первичного заболевания в остром стрессовом состоянии.

Можно охарактеризовать перитонит брюшной полости, как воспалительный процесс. Причин его возникновения масса. К ним относятся непосредственно заболевания отдельных органов: например, проявление острого аппендицита, апоплексия яичника и другие. Развиться заболевание может, как посттравматическое, вспыхнуть после операций. Кишечная непроходимость также может вызвать перитонит.

Существует множество факторов, по которым можно классифицировать перитонит. По возникновению его делят на спонтанный, вторичный или персистирующий, или вялотекущий – третичный.

Первичный перитонит возникает непосредственно во время заболевания: не сразу выявлена болезнь, гнойные массы попали в брюшную полость, началось общее заражение. Чаще всего встречается подобный перитонит при аппендиците, если он бурно развивается.

Вторичный – это послеоперационный перитонит. Вследствие травмирования органов брюшной полости при операции падает иммунный статус организма, и начинается воспалительный процесс.

Третичный или вялотекущий перитонит проявляется у пациентов, которые уже прошли терапию антибиотиками. Этот перитонит из всех форм самый сложный.

Иммунная система истощена, а микроорганизмы, которые вызвали воспаление, резистентны к антибиотикам, так как соответствующая терапия была проведена на более ранних стадиях. Их пытались уже уничтожить общими антибиотиками, во вторичной стадии перитонита на них было направлено боле детальное воздействие после посева. Поэтому избавиться от них трудно.

Классифицируют болезнь и в зависимости от того, какое содержимое оказывает на брюшную полость патологические изменения: гнойные массы, каловые; серозное отделяемое, серозно-фиброзное, фиброзно-гнойное.

Развивается геморрагический перитонит и химический, когда болезнь вызвана действием геморрагического экссудата или накоплением в брюшной полости естественных жидкостей, которые в здоровом состоянии проникать в нее не должны. К этим жидкостям относятся: кровь, моча, желудочный сок, желчь и прочее. В них не содержится инфекции, но при попадании в брюшину они вызывают воспалительный процесс.

Классифицируют перитонит и по областям, которые он занимает в брюшной полости: отграниченный – локальный, и не отграниченный – до 9 областей брюшины. Различают перитониты по тяжести протекания – наиболее тяжелые развиваются с сепсисом, который может при неблагоприятном развитии ситуации перейти в инфекционно-токсический шок.

В зависимости от микроорганизмов, запускающих патологический процесс, перитонит делят на несколько видов.

Неспецифический – его вызывают проникающие в брюшную полость микроорганизмы, в здоровом состоянии обитающие в желудочно-кишечном тракте.

Аэробный грамотрицательный – его развитие обуславливает синегнойные или кишечные палочки, энтеробактер.

Грамположительный аэробный – стафилококковый и стрептококковый.

А также грамположительный анаэробный, вспыхивающий под воздействием клостридий, лептококков, лактобактерий и других микроорганизмов данной группы.

А также различают характер перитонитов, в зависимости от способа возникновения: раневый, внутрибрюшной, вследствие инфекций дыхательных путей или мочевыводящих путей.

Поскольку вялотекущий перитонит развивается без явного источников инфекции, то очень тщательно нужно проводить обследование. На фоне третичного перитонита часто проявляется абдоминальный сепсис, так как в организме ярко выражен эндотоксикоз.

При эндотоксикозе в организме естественная детоксикация – очищение его от продуктов обмена – невозможна. Организм при третичном перитоните очищается с помощью установки специальных систем, например, гемодиализа.

Очень часто на стадии, когда проявляется вялотекущий перитонит, возможности организма больного уже исчерпаны. Терапия антибиотиками и чистка с помощью оперативного вмешательства от патологического содержимого уже никакого результата не дает.

Перитонит брюшной полости лечится хирургическим путем. Предсказать развитие заболевания заранее и перетечет ли оно в третичную стадию невозможно даже для опытного врача. Летальный исход у третичного перитонита очень высокий, он от 60 до 80%.