За последние несколько лет в гинекологии значительно увеличилась распространенность такого недуга, как спаечная болезнь малого таза, характеризующуюся образованием соединительнотканных тяжей или спаек. Что может вызвать такое заболевание и в чем заключается основная опасность спаечной болезни?
Довольно часто после всевозможных хирургических операций на органах малого таза назначается вспомогательное медикаментозное лечение, целью которого является затормозить процесс образования спаек. Направлено оно на подавление процесса образования фибрина, а также на активацию растворения уже имеющегося фибрина.
Все без исключения органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, прямая кишка и мочевой пузырь) покрыты тонкой оболочкой – брюшиной. Если в малом тазу развивается воспалительный процесс, который затрагивает брюшину, на ней появляется клейкий налет, называемый фибрином. Липкая фибриновая пленка выполняет защитные функции: она склеивает близлежащие ткани друг с другом, образуя тем самым механические препятствия, не позволяющие воспалительному процессу распространяться далее по органам малого таза. После того, как острый воспалительный процесс удалось погасить, склеенные между собой поверхности тканей образуют сращения, которые и называют спайками.
Развитие спаек можно предотвратить, если своевременно начать адекватное лечение основной воспалительной болезни малого таза, спровоцировавшей развитие спаечного процесса, поскольку образование спаек начинается тогда, когда острое воспаление переходит в хроническое.
Если развитие спаечного процесса, выполнившего свою защитную функцию, предотвратить не удалось, то образовавшиеся спайки могут приводить к серьезным нарушениям работы органов малого таза. Например, если они распространились на маточные трубы, то это будет препятствовать захвату маточной трубой яйцеклетки, создаст препятствия для продвижения сперматозоидов по трубам, а также для продвижения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Результатом таких нарушений становится женское бесплодие.
Кроме того, спаечный процесс является, пожелуй, самой частой причиной, провоцирующей хронические болезни органов малого таза, причем сам по себе он протекает, как правило, бессимптомно.
Таким образом, наиболее часто спаечную болезнь вызывают воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза.
Кроме воспалительных заболеваний, к развитию спаечного процесса могут также привести хирургические операции, выполненные на органах малого таза. В таком случае спайки могут образовываться вследствие ишемии или гипоксии тканей (недостаточное снабжение кровью и кислородом) , внутреннего кровотечения, особенно если излившаяся кровь инфицирована или травматизации тканей.
Образованию спаек могут способствовать и инородные тела, попавшие во время операции в организм, например, частички талька с хирургических перчаток, мелкие волокна хлопка с марли или тампонов, различный шовный материал.
И, наконец, последняя причина, по которой может развиться спаечная болезнь малого таза – это эндометриоз (эндометриоидная ткань выходит за пределы эндометрия, внутреннего слоя матки, образуя так называемые очаги эндометриоза, вокруг которых иногда и образуются спайки) .
У спаечной болезни различают 3 стадии.
I стадия – спайки обрзуются вокруг яичников, матки или в какой- либо другой области, однако никак не нарушают работу этих органов малого таза.
II стадия – спайки формируются между органами малого таз, например, между яичником и маточной трубой, что может являться препятствием для захвата яйцеклетки.
III стадия – проходимость маточной трубы нарушена спайками, перекрут маточной трубы.
Лечится спаечная болезнь таза при помощи лапароскопии, малоинвазивного хирургического вмешательства, в ходе которого производится рассечение спаек с последующим их удалением. Рассекающим инструментом может быть лазер (лазеротерапия) , электронож (электрохирургия) и вода (аквадиссекция) . Также для того, чтобы не допустить образование новых спаек, во время лапароскопии в полость малого таза может быть введена какая-либо барьерная жидкость или же хирург может окутать маточные трубы и яичники специальными рассасывающимися пленками.
Гинекологический осмотр позволяет лишь предположить наличие спаечной болезни в малом тазу. Непроходимость маточных труб, установленная путем проведения гистеросальпингографии или УЗИ, с большей вероятностью указывает на наличие спаек. Помимо этого используют также магнитно резонансную томографию, однако единственный метод, позволяющий увидеть спайки и определить тяжесть спаечного процесса – это лапароскопия.
Довольно часто спаечная болезнь протекает абсолютно бессимптомно, однако именно она может стать причиной серьезных нарушений в работе органов малого таза или привести к бесплодию. Чтобы своевременно распознать недуг и избежать серьезных осложнений, рекомендуется регулярное обследование у гинеколога.
