Симптомы и лечение гемолиза: причины возникновения заболевания

Симптомы и лечение гемолиза: причины возникновения заболевания

Гемолизом является деструкция кровяных клеток эритроцитарного ряда, которая указывает на их старение, лечение гемолиза состоит в переливании эритроцитарных масс, приёме глюкокортикоидов, иногда производят спленэктомию.

Распад кровяных клеток классифицируется на естественный (физиологический) и патологический, в естественном состоянии красные кровяные клетки живут около 120 дней, после поглощаются макрофагами. В случае преобладания процесса кроверазрушения над процессом кроветворения говорят о патологическом гемолизе, гемоглобинемия, билирубинемия, гемоглобинурия - основные лабораторные признаки гемолиза, что это за болезнь, каковы её симптомы и принципы лечения?

Гемолиз может протекать в острой и хронической форме, лечение гемолиза, протекающего в острой форме, предполагает ликвидацию фактора, являющегося причиной разрушения красных кровяных телец. Пациентам назначаются дезинтоксикационный метод по ускоренному выведению токсинов (форсированный диурез), также гемодиализ, гемосорбция, промывание полости желудка, очистительные клизмы. Проводится терапия лекарственными препаратами, плазмаферез, который удаляет из крови свободный гемоглобин, осуществляют лечение состояний, опасных для жизни, проводят терапию печёночной и почечной недостаточности.

Хронический гемолиз принадлежит к симптомам анемии серповидноклеточной, лейкоза, это вялотекущее состояние, меры терапии сосредоточены на основном заболевании.

Гемолиз может быть спровоцирован наследственным фактором, воздействием ультразвука, высоких и низких температур, лекарственных средств, инфекционных агентов.

К причинам возникновения острых форм гемолиза принадлежит переливание крови, которая несовместима по эритроцитарным группам, при этом могли не осуществляться пробы на совместимость или осуществлялись с большими нарушениями. Острый гемолиз может возникнуть по причине острой гемолитической анемии аутоиммунного характера или спровоцированной гемолитическими ядами, к острым формам гемолиза причисляют гемолитическую анемию при наличии гемолитической болезни новорождённых (ГБН).

Жалобы пациента, находящегося в сознании при острой форме заболевания, сводятся появлению жара во всём теле, сдавливанию груди, болевому синдрому в области поясницы, живота, грудной клетки.

Признаки гемолиза могут возникать как реакция на применение изониазида, акрихина, хинина, примахина, диакарба, сульфалена, фурадонина, ацетилсалициловой кислоты, амидопирина, фонурита, толбутамида. Данные медикаментозные средства составляют группы противотуберкулёзных, антималярийных, гипогликемизирующих препаратов, а также диуретиков, анальгетиков, сульфаниламидов, нитрафуранов.

У пациентов отмечают снижение артериального давления, гиперимию лица, которую сменяет бледность и цианоз, тяжёлое состояние могут подчёркивать непроизвольные дефекация и мочеиспускание, лабораторные исследования показывают наличие внутрисосудистого гемолиза.

Острый гемолиз зачастую проявляется у пациентов, проходящих курс лучевой или гормонотерапии, но его признаки выражены слабо; пациенты, страдающие гемолизом, проходящие курс терапии, постоянно сдают анализы мочи и крови, в которых отражается важная для специалиста информация.

Со стороны крови может выявляться высокий билирубин, тромбоцитопения, разрушение эритроцитов и их переход в плазму (усиливающаяся анемия), в гемостазиограмме может отражаться нарушение свёртывания крови. Диагностическими критериями синдрома гемолиза являются тёмные оттенки мочи ввиду появления в ней пигмента уробилина, возможно окрашивание мочи в чёрный цвет из-за появления в ней желчного пигмента билирубина.

На синдром гемолиза могут указывать увеличенная в размерах селезёнка, высокий процент содержания железа в сыворотки крови, низкий процент в крови белка гаптоглобина, окраска кала в тёмный цвет, увеличение эритрокарциоцитов в костном мозге (выявляется с помощью стернальной пункции).

Клиническую картину гемолиза наблюдают только в случае патологии, включающей несколько периодов, к ним относятся гемолитический криз, субкомпенсированная фаза, период ремиссии. Развитие острой формы молниеносное, синдром сильно подрывает состояние здоровья, его опасность в интенсивности гемолитической реакции, проявлении анемического синдрома.

Если у пациентов появляется тошнота, многократная рвота, иктеричность (желтушный цвет кожи), боли в области живота, судороги, нарушение сознания, это может указывать на билирубиновую интоксикацию. К симптомам гемолитического криза относят сильную слабость, при которой невозможно выполнять несложную работу, бледность кожи, одышку, систолические шумы в области аскультации сердца.

Гемолиз эритроцитов в острой форме представляет собой тяжкое заболевание, которое требует незамедлительного лечения, поскольку возможны осложнения. К ним относят острую почечную и сердечно-сосудистую недостаточность, ДВС- синдром, купирование острого состояния проводят в стационарных условиях.

Советуем к прочтению

Все категории