Лечение гиперплазии надпочечников у взрослых

Надпочечники - это парная железа внутренней секреции. Их задачей является выработка активных веществ, необходимых всему организму. Гиперплазия надпочечников становится тяжелым нарушением в его функционировании. Внешние проявления болезни зависят от степени поражения надпочечников.

Хирургическое вмешательство показано при опухолевых процессах в мозговом веществе надпочечников. К тому же, удаление надпочечников и пожизненная заместительная терапия - пожалуй, единственный способ лечения их гиперплазии во взрослом возрасте.

Каждый из надпочечников состоит из функционально отличающихся коры и мозгового вещества. Они производят разные гормоны. Гиперплазия, представляющая собой разрастание тканей, как правило, захватывает именно кору надпочечников. Для мозгового вещества часто характерны опухолевые процессы. При разрастании объема ткани повышается количество гормона, производимого ей. Этот фактор формирует клиническую картину заболевания.

Приобретенную форму гиперплазии надпочечников удается увидеть редко, чаще всего она является врожденной. Это явление обуславливается тяжелыми функциональными нарушениями в организме матери во время беременности, а также наследственностью. В большинстве случаев заболевание диагностируется в детском возрасте, реже обнаруживается гиперплазия надпочечников у взрослых. Эта болезнь встречается в основном, у лиц женского пола, но ей страдают и мужчины. Существует три формы гиперплазии надпочечников: гипертоническая, вирильная, и сольтеряющая.

Вирильная форма характеризуется повышенной секрецией андрогенов, в связи с которой у больных наблюдается увеличение внешних половых органов, избыточное и раннее оволосение, быстрый рост мускулатуры, угревая сыпь и низкий голос. У девочек и женщин менструации скудные или вовсе отсутствуют. Рост в длину быстро заканчивается, так как к 10-11 годам уже происходит закрытие эпифизарных щелей, психика не страдает.

При гипертонической форме усилена секреция андрогенов и минералокортикоидов, в связи с чем к вышеописанным симптомам добавляются изменения сосудов глазного дна, почек и гипертензионный синдром.

Течение сольтеряющей формы происходит с повышением образования андрогенов и отсутствием секреции других гормонов корой надпочечников. Этот фактор провоцирует образование гиперкалиемии и наклонность к гипогликемии. Эта форма чаще всего бывает у детей в возрасте до 1 года, и клинически проявляется потерей веса, обезвоживанием и рвотой.

Болезнь Иценко-Кушинга часто развивается при гиперплазии надпочечников, а именно при гиперкортицизме. Повышенная выработка гормонов коры надпочечников приводит к следующему комплексу симптомов. Прежде всего, это специфическое ожирение, особенно ярко выраженное на лице (характерное "лунообразное" лицо) и верхней части туловища; при этом белковые ткани, такие как мышцы и дерма, атрофируются. В результате конечности выглядят неестественно худыми. Кожа подвержена угревой сыпи, гиперпигментации и избыточному оволосению. Порезы и царапины заживают очень медленно. Также страдает опорно-двигательный аппарат - развивается остеопороз, и могут быть даже самопроизвольные переломы костей. Артериальное давление и уровень сахара в крови у таких больных повышены. Психика и половая сфера ущербны.

Еще одно последствие гиперплазии надпочечников - синдром Конна. Это заболевание никак не отражается на внешнем виде человека, страдающего им, но подрывает работу всего организма. Из него в больших количествах выводится калий, а натрий, напротив, накапливается. Для установления баланса натрия организм начинает накапливать воду. Возникает предгипертоническое состояние, и многократно повышается риск инсульта. Кроме того, наблюдается онемение конечностей, потеря чувствительности и судороги.

Лечение гиперплазии надпочечников заключается в приеме лекарственных препаратов с целью угнетения выработки АКТГ. Чаще всего, это преднизолон или кортизон в больших дозах в течение первой недели лечения. Далее дозы последовательно уменьшаются, в зависимости от нормализации уровня производства АКТГ. Мужчинам терапия назначается до окончания полового созревания, женщины должны принимать гормональную терапию на протяжении всей жизни и регулярно обследоваться. Иногда назначается дополнительная терапия в виде физраствора с 5% глюкозы и 1-2 мг ДОКСа на 1 кг веса. При выраженных дефектах половых органов показана пластическая операция. Женщинам не рекомендовано самостоятельное планирование беременности, а в некоторых случаях и роды. Лечение может происходить только под пристальным контролем врача.

У 40 % лиц, страдающих болезнью Иценко-Кушинга диагностируется узелковая гиперплазия надпочечника; что это такое? Узелки имеют дольчатое строение и представляют собой результат долгой стимуляции надпочечников АКТГ. Они легко принимаются за опухолевые образования и могут стать причиной врачебных ошибок, поэтому при их наличии требуются дополнительные исследования.

Гиперплазия надпочечников у взрослых полностью излечивается лишь при радикальном оперативном вмешательстве. Однако не стоит опускать руки. При правильно проводимой гормональной терапии и наблюдении у специалиста качество жизни может быть значительно улучшено.