О чем говорит боль в ушах при ангине?

Воспаление миндалин глоточного кольца имени великого русского хирурга Пирогова носит в узких профессиональных кругах название ангины. Гнойное воспаление лимфоидной ткани неба, глотки, языка - все это тоже ангина. Уши вовлекаются в болевой синдром уже вторично, но также доставляют массу проблем своим обладателям.

Ну и третий, наиболее драматичный вариант – это развитие такого осложнения ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это по сути гнойник, который формируется в околоминдальной клетчатке и ограничен капсулой. При этом более выражены боль, отечность, смещение миндалины к центру зева, лимфаденит. Выше температура тела и выраженее интоксикация. Абсцесс подлежит хирургическому вскрытию с последующей антибиотикотерапией и противовоспалительным лечением. .

Им досконально известно, что ангина бывает лакунарной, фолликулярной или даже гангренозной. Сопровождается это острое заболевание болью при глотании и в области шеи, увеличением миндалин и гнойными налетами на них. а также большими болезненными шейными лимфоузлами и высокой температурой. Почему же на фоне воспаления миндалин появляется боль в одном или сразу в обоих ушах? Стоит рассмотреть все варианты такого развития событий, когда при ангине болит ухо.

Во-первых, к ангине может присоединиться средний отит, то есть воспаление среднего уха. Связано это с агрессивной микробной флорой, представленной гемолитическими стрептококками или золотистыми стафилококками. Бактерии эти весьма устойчивы к антибиотикам и антисептикам. Это связано с тем, что за годы упорной борьбы за выживание микробные клетки навострились вырабатывать массу ферментов, разрушающих широкий спектр лекарственных средств. Бактерии свободно путешествуют из носо- и ротоглотки в барабанную полость по Евстахиевой трубе. Этому способствует слабость местной иммунной защиты. Лейкоциты и иммуноглобулины работают недостаточно при длительной острой или часто обостряющейся хронической инфекции, белковом голодании. Аналогичные проблемы проявляются у беременных, больных иммунодефицитами, при раке, ионизирующем излучении, приеме гормонов и цитостатиков, переохлаждении. Ослабление защитных сил делает воспаление в ухе не только вероятным, но и возможным. Средний отит протекает, как катар или гнойный процесс. Осложнениями его становятся перфорация барабанной перепонки, ее рубцевание или тугоухость.

Острый отит лечится с использованием ушных капель (отипакса, сульфацила натрия, отофа, полидексы) или с применением системных антибиотиков (полусинтетических пенициллинов, ингибиторозащщенных антибиотиков, макролидов, фторхинолонов и цефалоспоринов последних двух поколений. ) В качестве обезболивающих и противовоспалительных добавляют нестероиды (индометацин, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, парацетамол) .

Вторая ситуация, сопряженная с болью в ушах при ангине объясняется особенностями нервного снабжения глотки и ушей. Барабанная полость, глотка и миндалины иннервируются посредством ветви тройничного нерва, языкоглоточным нервом. Таким образом, любое раздражение веточек этого нервного ствола находит отражение в нем и его прочих ветвях. Боль в ухе при ангине тогда возникает по типу отраженной боли, которая воспринимается, как самостоятельная. Иногда они даже становятся преобладающими. Например, после удаления миндалин (тонзилэктомии) , когда область миндалин все еще “заморожена “ обезболиванием, первыми начинают болеть уши.

Такие болевые ощущения можно купировать все теми же нестероидными противовоспалительными средствами с высоким обезболивающим эффектом (сулиндаком, индометацином, этодолаком, фегнилбутазоном, вольтареном, диклонаком или диклофенаком, напроксеном, ибупрофеном, кетопрофеном, флурбипрофеном, пироксикамом, мелоксикамом, теноксикамом или лорноксикамом) . Также вполне эффективным оказывается карбамазепин (фенистил) , который не только убирает невралгические боли, но и поднимает настроение, хотя и вызывает заторможенность и сонливость.

Боль при отите может быть как с одной, так и с двух сторон. По характеру она стреляющая, колющая, достигающая иногда максимальных невыносимых показателей. При нажатии на козелок боль усиливается. Отит и ангина могут начаться как одновременно, так и последовательно. Также возможны повторные воспаления.

Если возникла боль в ушах при ангине, надо без промедления обратиться к отоларингологу или терапевту. Такое положение вещей требует более точной дифференциальной диагностики. Если своевременно не принять меры, можно довести себя до гнойных осложнений, потери слуха и инвалидности. В то же самое время, опытный лор-врач способен назначить лечение, которое сбережет силы, время и деньги пациента.