Хроническая субдуральная гематома головного мозга - это объёмное кровоизлияние, которое не рассасывается, оно расположено под твёрдой оболочкой мозга. Гематома опасна тем, что сдавливает структуры головного мозга.
Статьи по теме
Кардиолог: пациенты обращаются к нам слишком поздно 1 2 3 4 5
Метеоризм - наиболее частая причина у детей и взрослых. Как мне избавиться от них? 1 2 3 4 5
Любовь в век Интернета. Психолог о феномене «цифровой иллюзии» 1 2 3 4 5
Скопление крови при поражении органа составляет до 7-8% от всех объёмных образований мозга, у гематомы имеется капсула ограничительная, она определяет клиническую картину, патогенез, возможность восстановления нарушений. Хроническая субдуральная гематома может возникнуть по причине перенесённых инфекций, травм, патологические процессы наблюдаются при рассечении вен, находящихся между черепной коробкой и поверхностью мозга.
К причинам хронической гематомы головного мозга причислено травмирование головы, такое состояние характерно для старческого возраста, когда люди падают, ударяясь головой. Симптомы болезни заметны не сразу, они проявляют себя через 2-4 недели, также болезнь возникает из-за интоксикаций, гемофилии, метастазирования, кровотечений из новообразований, ятрогении.
По этиологии хроническая субдуральная гематома головного мозга разделяется на травматическую, сосудистую, ятрогенную, по объёму различают большую, маленькую, среднюю гематому.
По строению гематомы классифицируются на многокамерные, двухкамерные и однокамерные, по скорости клинического течения их разделяют на гематомы с постепенным, быстрым, лавинообразным, ундулирующим, регрессирующим темпом течения.
У этого расстройства в клинике присутствует фазность, она определяет изменения в состоянии пациента, обуславливается патологическими процессами и уровнем приспособленческих возможностей мозга и организма. Проявляется динамикой симптоматики, к которой относят общеорганизменные, локальные, стволовые, общемозговые симптомы, имеющие важное значение для утверждения диагноза, прогноза и терапевтических процедур.
В клинических фазах присутствуют определённые структурные и функциональные признаки, обуславливающие степень нарушения компенсаторных процессов.
Клинические признаки при хронической форме гематомы могут быть спровоцированы различными причинами, к которым относят травмы, скачки в артериальном давлении, среди симптомов наблюдается психомоторное возбуждение, эпилептические приступы, судороги.
Переход от одной фазе к другой может происходить постепенно или скачкообразно, при хроническом течении гематомы выделяются 5 фаз, при которых преобладает медленный ритм усугубления клинической картины.
К клиническим особенностям можно отнести общемозговые симптомы, к ним принадлежат состояние сознания, внутричерепная гипертензия и гипотензия. В клинике не менее важны психические расстройства, отражающие общемозговые и локальные реакции головного мозга на гематому, выявляются также головные боли, астения, симптом Керлинга. Клиническая картина дополняется двигательными и речевыми нарушениями, скованностью, брадикенезией, тремором, пластическими изменениями в тонусе мышц, другими признаками.
Гематома хроническая субдуральная возникает зачастую у пожилых людей, возраст которых от 60 лет, нарушение формируется из невыявленных острых форм. Когда кровь попадает в субдуральное пространство, это провоцирует воспалительный процесс, формируется капсула гематомы, выпадает фибрин, затем в центре гематомы разжижается кровяной сгусток, капсула обеспечивается кровью. У пациентов наблюдаются головные боли, поведенческие нарушения, деменция, паралич ног и рук, кома, но до проведения компьютерной томографии постановка диагноза затруднена, в некоторых случаях в диагностике более информативной является магнитно-резонансная томография.
К способам лечения хронической субдуральной гематомы головного мозга относят её удаление вместе с капсулой методом костно- пластической трепанации черепа, в терапии по показаниям может присутствовать методика, заключающаяся в малоинвазивных нейрохирургических процедурах.
Для жизни и реабилитации при изменённых функциях с соблюдением терапевтических мер прогноз обычно благоприятен, это касается лиц всех возрастных категорий. К осложнениям при хирургическом вмешательстве относятся рецидивирующие процессы, развитие послеоперационных гематом, кровоизлияний внутримозговых.
