Артериальная гипертензия. Современные тенденции в лечении

Артериальная гипертензия это, пожалуй, единственная патология, которая в той или иной мере касается всего взрослого населения России.

Статистические данные говорят, что у 40% пациентов обращаются с данной проблемой за медицинской помощью.

Всемирная Организация здравоохранения объявила целью снижение преждевременной смертности от сердечнососудистых заболеваний на 25%.

Более 20% взрослого населения в России ежедневно курят. Более 50% употребляли алкоголь в течение последнего месяца. Более 60% имеют ожирение.

В настоящее время происходит внедрение новых стратегий в лечении артериальной гипертензии. Своё влияние оказывает и фармакологический бум. В аптечные сети поступают новые рациональные сочетания антигипертензивных средств.

Пристальное внимание к проблеме повышенного артериального давления связано с влиянием данной патологии на развитие серьёзных заболеваний. При этом повреждению в первую очередь подвержены так называемые органы мишени. К ним относятся сердце, почки, головной мозг, сетчатка глаза.

Выполненные исследования говорят, что при постоянном АД более 140 мужчины живут в среднем на 3 года меньше, женщины на 1,5. При АД более 180 на 11 и 8 лет соответственно.

Американская кардиологическая ассоциация в 2017 году вышла с предложением начинать антигипертензивную терапию пациентам с более низким АД. Российские кардиологи придерживаются европейской классификации артериальной гипертензии.

До каких же цифр рекомендуется снижать АД? Европейские рекомендации обозначают, что нужно добиваться уровня ниже 130 у всех пациентов моложе 65 лет без сопутствующих заболеваний, но не ниже 120. При сопутствующем сахарном диабете, ишемии миокарда, болезнях почек следует добиваться АД 120.

Особая роль уделяется самоконтролю и домашнему измерению АД.

Первоначальная терапия у пациентов с АД 140-149 должна заключаться в изменении образа жизни и диеты. Не более 5 г слои в сутки. Отказ от курения и алкоголя. Снижение массы тела (повышение физической активности).

При контроле массы тела рекомендуется ориентироваться на два показателя

• индекс массы тела 20-35;
• окружность талии 94 см у мужчин и 80 см у женщин.

Изменение стратегии в лечение артериальной гипертензии это ещё и предпочтение комбинированным препаратам. Лечение одним препаратом, как правило, неэффективно и на коррекцию уходит достаточно долгое время. Также отмечается удобство в приёме «одной таблетки» для пациентов и более строгое соблюдение приёма препарата.