Энурез

Энурез

Симптомы:

  • Ночное недержание мочи

Энурезом принято называть непроизвольное ночное недержание мочи, выделяют как самостоятельную нозологическую форму. Распространенность среди детей по разным подсчетам от 2% до 30%. При этом до 4-5 летнего возраста признаки энуреза считаются вполне нормальными, так как в этом возрасте кора головного мозга еще не до конца созрела и эпизоды ночного недержания возможны, а вот в более старшем возрасте это свидетельствует о проблемах. По некоторым данным у 15% 5-летних детей, у 8% 7-летних детей у 3% 14-летних детей, а также у 0,2% взрослого населения случаются приступы ночного недержания мочи.

Принято выделять первичный энурез и вторичный, который возникает после довольно продолжительного «сухого» периода. Основной причиной, по которой развивается данное состояние, считается невроз, реже наследственные нарушения в иннервации мочевого пузыря, инфекции и органические нарушения мочеполовой системы.

Основными проявлением болезни является непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во время сна. Происходит это самопроизвольно, при этом, у некоторых недержание происходит в полном покое, больной даже не замечает этого, другие с появлением первых капель пробуждаются. Нет каких-то временных критериев, когда это происходит, промежутки времени могут быть различными, объем выделившейся мочи также может колебаться от 100 до 400 мл.

При похолодании энурез проявляется гораздо чаще. Довольно часто, продолжительное течение заболевания само служит пусковым механизмом, так как сказывается на психике больных, вызывая невротические нарушения.

Для диагностики энуреза существуют специальные критерии:

  • биологический и психологический возраст более 5 лет;

  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря с частотой не реже 2 раз в месяц у детей до 7 лет, и не реже 1 раза в возрасте старше 7 лет;

  • отсутствие аномалии мочевыводящих путей, психиатрических заболеваний;

  • продолжительность состояния не менее 3 месяцев.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, по возможности и акушерского анамнеза, ведение дневника мочеиспускания, физикальных методов обследования, инструментальных методов (цистоскопия, определение объема мочевого пузыря, уродинамические обследования, рентгенологические исследования, УЗИ органов брюшной полости, энцефалография, КТ и МРТ). Также необходимы консультации смежных специалистов: психиатр, отоларинголог, невропатолог, хирург, терапевт, окулист, дерматолог. После этого, заключение о диагнозе выносится по результатам ВК.

Лечить энурез довольно сложно, лечение должно быть комплексным и очень важную роль в нем играет поддержка родителей, ребенка ни в коем случае нельзя ругать или упрекать за его заболевание, это только усугубит состояние.

Существует целый комплекс упражнений направленных на тренировку акта мочеиспускания, и контроля над наполнением мочевого пузыря. Также важно огородить ребенка от стрессовых ситуаций, а в некоторых случаях не лишней будет консультация у психотерапевта и проведение сеансов психотерапии. Одевать ребенка следует по сезону, избегая переохлаждения и промокания ног.

Также, в настоящее время есть лекарственные препараты для борьбы с энурезом, такие, как например десмопрессин, дриптан, минирин, однако применять их следует только после консультации с лечащим врачом. Лечение энуреза может занимать месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям следует относиться к этой проблеме серьезно, ведь от этого зависит будущее их ребенка.

Вероятные причины заболевания:

  • нарушение созревания нервной системы;

  • задержка реакции активации во время сна;

  • нарушение ритма секреции вазопрессина;

  • наследственность;

  • урологическая патология и инфекции мочевыводящей системы;

  • стресс.

Советуем к прочтению

Все категории